公益性才是化解看病贵的药方
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2015年3月11日
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深圳医疗纠纷律师 http://www.szyljfls.cn/
国家基本药物制度建设工作已经启动。据称，基本药物是适应基本医疗卫生需求的药物，其剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得，它有助于减轻老百姓反映强烈的“看病贵”问题。（8月19日京华时报-我国启动国家基本药物制度建设）
老百姓为“看病贵”发愁，一个极其重要原因是由“以药补医”机制造成的。财政拨给公益性医院的经费很少，医院承担的社会责任却很重。医院“以药补医”，千方百计给药品提价，这有客观上的原因。药品出厂价为10元，医院却卖到30元，50元。能用低价药治的病，医院偏偏开出高价药药方，患感冒10元的药就能看好，医院给你开了100元的高价药。普通民众感到看病太贵了，远在他乡的打工族更是承受不了。
国家启动基本药物制度，这是一种新的保障机制。用此机制实现科学遴选基本药物，规范药物生产流通，确保药物的安全，民众不需用贵药，不花多钱就能治好病。这对广大老百姓来说，应是一个好消息，这也是加速与世界卫生发展状况接轨绕不过的坎。
不过，对于启动国家基本药物制度不能太过乐观，孤军独进不行。“看病贵”由来已久，老百姓反映强烈，但“看病贵”虽与药品贵有关，但药品贵并非看病贵的全部。基本药物制度只是独角戏，难以唱得精彩。药与医珠联璧合，双管齐下，才能收到显效。
一者，启动基本药物制度后，医院的药品价格规范了，降低了，但门诊费，检查费和技术服务费却没有降低，而这样的费用足足要占看病贵的半壁河山。患者一进医院，大夫就先给你做个什么ct、脑电图、b超，还有各种化验，还没进入正题，钱就花去了一大笔。
二者，虽然启动了基本药物制度，但看同一种病，可以开低价药，也可以开高价药，处方权操在医生手里。医院也讲效益，创收多医生待遇才会好。医生通常都会跳好药开，患者只有接受的无奈，没有抵制医生强加的勇气。
三者，实行新医改，“以药补医”受到了抑制，但却允许医院增加服务性收费项目。比如允许新增“处方费”，以此提高医疗技术劳务价格。重庆市九龙坡、沙坪坝、江北三区等地已经试点“医生开处方收费”（3月29日北京青年报）。过去不需收费的项目也收费了，甚至职称高的医生看病价格也要高许多，患者还是难逃鱼肉的厄运。
公益性才是化解看病贵的药方，既降低药物费，又降低医疗服务费，实行药医合璧，双管齐下，化解看病贵才不会落空。我国公立医院占据市场主体，公立医院的公益性充分显露出来了，老百姓看病不再贵才有前提。国家应该像温家宝总理刚刚说的那样，宁可少上项目也要办好新农保，并以这样的认知大幅度增加对社会保障和医疗机构的投入，不让其承担过多的社会责任。医疗机构的服务性强化了，商业性弱化了，不向社会和病人转嫁经济负担才具备了前提条件，国家基本药物制度才不至于孤掌难鸣。
