孕妇违规剖宫产乐山医保不再埋单
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2015年8月27日
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-乐山市住院分娩剖宫产率居高不下，个别区县妇幼保健院、中心卫生院剖宫产率甚至高达70%以上，抽查的6个区县剖宫产手术指征符合率只有37.63%
-盲目选择剖宫产，于大人和孩子都很不利，特别是新生儿，提前剖宫产会使其出现硬肿症、呼吸窘迫综合征及缺氧缺血性脑病等早产并发症
6个产妇至少有4个是剖宫产，产妇怕疼怕危险，医护人员嫌麻烦“一刀了事”，因此，适合不适合的都在“剖”，导致剖宫产率居高不下。乐山从即日起全面开展降低非医学指征剖宫产率的专项整治活动，乐山市卫生局、乐山市劳动和社会保障局日前联合下发通知明确规定：对不符合医学指征的剖宫产费用医保部门不予支付。
对此，支持者称，自然分娩将保护广大妇女儿童的身心健康；质疑者则认为，如何生孩子是产妇个人的事，产妇可自由选择。
现状：6个产妇4个剖宫产
“我老婆剖腹产生了个儿子，母子平安。”日前，记者在乐山市妇幼保健院碰到刚当上爸爸的张先生，他说，“剖宫产安全快捷，不费事，又不缺那几个钱，现在谁还愿意让老婆受那份罪哦？”
“剖宫产正面临被滥用的危险，这项急救手术，现在被当作了常规临床手段。”乐山市妇幼保健院妇产科主任、副主任医师魏琼说，“我们医院的剖宫产率在整个乐山市来说都是比较低的，但还是超过了国家规定的标准。在个别区县，这种情况更为严峻。”魏琼告诉记者，她有一次到乡镇开展技术指导时发现，有一家乡镇中心卫生院里6个产妇中就有4个是剖宫产。“妇产科医生告诉我，医院对每个科室下达了任务指标，和绩效奖金直接挂钩，如果不开展剖宫产手术，连基本任务都完不成。再说，产妇自己愿意接受剖宫产，医院也没办法。”
据了解，在医学上，只有具备严格手术指征的，才能进行剖宫产，如孕妇骨盆畸形、子宫收缩乏力用药物无效者，子宫破裂、胎儿有窒息迹象者等。盲目选择剖宫产，于大人和孩子都很不利，特别是新生儿，提前剖宫产会使其出现硬肿症、呼吸窘迫综合征及缺氧缺血性脑病等早产并发症。
乐山市某医院妇产科助产士小李说，一台剖宫产手术一般是一小时完成，可一位初次生产的产妇自然分娩，医护人员要忙上10个小时。两者相比较，前者住院时间长，用药多，医院更有赚头，因此剖宫产率逐年上升。
记者从乐山市卫生局获悉，近几年来，乐山市住院分娩剖宫产率一直居高不下，个别区县妇幼保健院、中心卫生院剖宫产率甚至高达70%以上，抽查的6个区县剖宫产手术指征符合率只有37.63%。
“降剖行动”出台：有人欢喜有人忧
为了支持和促进自然分娩，有效降低非医学指征的剖宫产率，日前，乐山市卫生局、乐山市劳动和社会保障局下发通知，要求将降低剖宫产率作为全年卫生工作的一项刚性任务和硬性指标，纳入全年目标管理，实行“一把手”负责制和一票否决，并列入医疗保健机构等级评审及爱婴医院评审内容，对超标的进行通报批评甚至取消评优资格，对不降反升的地区和单位实行问责追究。同时，实行严格审查完善制度和政策调控，对不符合医学指征的剖宫产费用医保部门不予支付，对造假骗取医保基金的医保部门将按有关规定予以严肃处罚。
对这一规定的出台，乐山一些医疗机构医护人员纷纷表示支持。姚莉(化名)已在某医院妇产科工作了8年，作为助产士专业毕业的她表示，“已经好久没有为一个顺产的接生了，专业都快荒废了。”姚莉说，尽管“降剖行动”出台后，科室效益估计会有所下降，奖金会少些，但“只要是对产妇和婴儿真正有利的，我们都愿意。”
家住五通桥区冠英镇的“准妈妈”吴华得知乐山卫生部门的这个规定后很高兴，之前她听说很多医院大多都会劝产妇剖宫产，要多花很多钱，“现在好了，如果能顺产，我绝不剖宫产。”
当然，也有人对此表示质疑。家住乐山市中区的周叶怀孕已经8周多了，现在一切正常，这位“准妈妈”表示：“如何生孩子是产妇个人的事，产妇应该可以自由选择。”至于费用，周叶表示：“肯定会选择剖宫产，不能报销就自己掏钱，孩子安全最重要。”
乐山市卫生局相关负责人表示，市卫生局将对开展产科服务的医疗保健机构采取各种有效形式对非医学指征的剖宫产进行随机评审和核查，一经查实有趋利和避责行为的剖宫产的机构和个人，将对其进行严肃处理。程和平 成都商报记者 杨兴群
