《侵权责任法》击中医疗损害的命门
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2018年2月14日
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深圳医疗纠纷律师 http://www.szyljfls.cn/
《侵权责任法》既保护患者，同时也兼顾医患双方利益。 周华 摄
日前，家住广州市越秀区的张姨到医院看感冒，没想到医生先让她做了多项检查，结果没检查出什么大问题来，却花去了一大笔的检查费。张姨愁了：一次普通的感冒也要做那么多检查？但在医生看来，很多疾病的初期症状就像感冒，如果不弄清病因，造成误诊，谁能承担这个责任？
据悉，从今年7月1日起，类似上述的医患纠纷将随着我国《侵权责任法》的正式实施，患者可找到维护自身合法利益的法律依据。
医疗鉴定成历史
《侵权责任法》实施前，医患双方一旦发生争议，医疗事故鉴定是必须的，这是根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》来决定的。事实上，因为医疗事故鉴定委员会的成员身份本身就是各大医院的医学专家，很难摆脱与医院的利益关系，不少患者都对“医疗事故鉴定”存疑：医学会的专家与医院的医生之间，有没有潜规则？这也是近年来医患矛盾日益突出的重要因素。
《侵权责任法》实施后，医疗鉴定将逐渐成为历史，在今后的医疗纠纷中，患者只要拿出医院有过错的证据就可以了。该法第七章《医疗损害责任》列出了11种情况，对“医疗损害责任”作出了专门的规定。医疗机构有过错就要担责，医方需向患者说明医疗风险并取得同意，紧急情况未经家属同意也可进行手术，拒绝提供病历推定医方有过错，药品有问题可直接向医院索赔，医方不得实施不必要检查……一系列的条文规定了医方的多项职责，以保障患者的权益。
患者举证医疗过错有点难
“其中，多条新的规定成了社会关注的焦点。”广东联合发展律师事务所覃方明律师介绍，第54条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。也就是说，患者只要认为自己的权利受到了侵害，就可以起诉医方，这就是立法的本意。至于能不能胜诉，那是审理中的举证和认定的问题了。
在谈到医院的抢救义务时，覃方明律师感慨地说：“相信许多市民还记得，2007年在北京打工的孕妇李丽云难产，生命垂危，其丈夫却固执地拒绝在手术同意书上签字。医护束手无策，孕妇3小时后不治身亡。如今责任法第56条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可立即实施相应的医疗措施。”
覃律师表示，第63条规定的“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”，是让不少患者拍手称快的条例。
但市民对医疗知识缺少认识，是门外汉，又如何判断医生对患者做了不必要的检查？
医方感到压力增大
据了解，《侵权责任法》有关医疗机构方面的内容条文，实际上与之前的条例基本上大同小异，但是如今上升到了法律的层面，对医生、医院的要求也就更加严格。
广州一位三甲医院的黄医生坦言，《侵权责任法》的出台实施会给医生更大的压力。他说：“以往，病人在遇到紧急情况需做手术时，必须有家属签字同意，医院才可进行。如今不一样了，医方未得到家属同意便施手术，手术的风险谁来承担？若手术失败了，家属会不会告医生侵权？”
广东省中山市卫生部门相关负责人表示，在目前医疗纠纷、医疗诉讼逐年上升，医患矛盾日益突出的情况下，再度把医患之间难解的复杂关系，置于法律条文的框架下，对于医疗损害责任的明确是一件好事，可针对今后出现的各种情况依据法律进行处理。
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《侵权责任法》医疗损害责任十大亮点
亮点一：只要有过错，有损害，医疗机构就要承担赔偿责任。
亮点二：经患方签字的告知书、同意书成为必备的法定证据。
亮点三：未向患者说明病情和医疗措施、医疗风险，就是过错。
亮点四：未尽到相应诊疗义务造成损害，就应当承担赔偿责任。
亮点五：医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过错。
亮点六：拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推定医疗机构有过错。
亮点七：医用产品质量损害可直接向医疗机构请求赔偿。
亮点八：紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救的义务。
亮点九：医疗机构负有不得实施过度检查的义务。
亮点十：医疗机构对患者的隐私负有保密义务。
（刘文会）
