神木医改
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2017年8月9日
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针灸是许多患者接受的治疗方式。
神木县医院外一科病房，医护人员和患者合影。神木医改后，93％的住院患者都是原先缺钱治病的农民。
乔秋英是孙家岔乡尚伙盘村的村民，76岁了，患的是老年慢性病。过去，住院治疗想都不敢想。
在医生和亲属帮助下，患肺结核和肝硬化的刘文恩在做胸部ct检查。这位75岁的老人，来自店塔镇下石拉沟村。
高玉涛（右二）来自偏远的高家堡镇沟岔村，婆姨刚做完子宫肌瘤切除，从手术室回到病房。
县医院普放科的两位医生在讨论病例。这里既节省费用又保证治疗质量，为的是给患者一个性价比最好的医疗服务。
一些常见的小病轻病患者，在输液室就能解决问题。
北京某医院排队验血的队伍。
4月8日下午，刘忠彪为婆姨办出院手续，他把住院账单小心翼翼地送进报销窗口。里面那位女医生，一面对着账单，一面查着电脑，甚至都没向窗外的老刘多问几句话。老刘站在那里，却越发忐忑不安。直到点钞机噼里啪啦响了两遍，他伸手接过女医生递出来的厚厚一叠钱，脸上紧张的神情才松弛下来。
刘忠彪是陕西神木县西阳沟村的农民。10天前，婆姨要住院做手术，老刘交了3300元，今天退了2711元。也就是说，除了100多元自费药，家里只花了400元，其它公家全给报了，而婆姨这病是生娃时落下的，因付不起钱，一身病痛熬了整整24年。
现在，像老刘婆姨一样缺钱治病的农民患者，占神木医院住院病人的93％。
位于陕西榆林的神木本是贫困县。后来，这里发现大煤田，社会发展日新月异。2008年，全县财政72亿元，人均收入达6．87万元。如今这里的人1／3富足，1／3的人小康，但还有1／3的人比较困难。
两年前，县里推行惠民工程，在解决了12年免费义务教育和由政府抚养孤残老人之后，开始加速实施全民免费医疗政策的调研和制定。县委书记郭保成说：“我们发现，凡是贫困户和返贫户，几乎都是病困户。一个人治不起病，一家人对生活的信心都完了。”既然神木的经济实力已经进入全国百强县行列，“我们就要让全县城乡的居民和农民都能分享到发展的成果。”
2009年3月1日，《神木全民免费医疗实施办法》正式试行，它使参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的受益者达33万人。
比如，县医院和符合条件的6家私立医院，门诊治疗实行医疗卡制度，患者每人每年可享受100元门诊补贴，常见的小毛病，几盒药就解决了。而需住院治疗的，实行住院报销起付线制度（乡镇医院每人次200元，县级医院每人次400元，县境外医院每人次3000元）。起付线以下医疗费自掏腰包，起付线以上每人每年累计报销医疗费至30万元封顶。此外，还有针对30种单病种包干治疗的专门规定等等。
《办法》实施之初，神木不少人对这项新政有种种怀疑和忧虑，致使县城公立私立7家定点医院1200多张病床患者爆满。随着政府对《办法》宣讲的深入解读，医改主要的条款家喻户晓，全县农民的参保率达99％。两个月后，医疗秩序逐步平稳有序，家家医院病床都出现空位，且医疗费报销额也少于政府调研时的测算。
《办法》和与其一起出台的一整套细则、通知和规定，最大限度地保证了成本控制，医疗安全和医疗质量相互关系的平衡，堵塞了患者、医生、医院三者之间有可能出现的私利谋取漏洞。通过医院自查，派驻稽查人员和设立专门机构抽查三道防线，政府加大了监管力度，“既要控制医疗费用又要保证治疗质量，为的是给患者一个性价比最好的医疗服务。”
一年来，除去中央和省、市配套的医保基金3000万元，县财政为医改总支付1．2亿元，并未超过当初1．5亿元的预算。平均下来，每人免费的医疗费才330元。神木医改打破了城乡二元结构，缩小了城乡差别，不论是政府官员、企业职工还是山村老农，面对疾病治疗，第一次做到了人人平等。
一位在神木县医院住院的外县人嘟囔着说：“什么时候，我们也能像神木这样呀？”
民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀算了一笔账：如果全国都按神木标准实行免费公费医疗，在每年7万亿的财政收入下，只用4300亿就够了。
同样，国家卫生部长陈竺也感慨道：以神木标准，全国1／5的县都可以做起来，前三百强、四百强的县，现在就可以做起来。
健康就是生产力。神木医改，人们病有所医，而受惠最大的是农民和弱势群体。县委书记郭保成说，当人们体会到看病不贵，不难，没有后顾之忧时，所创造的财富，是怎么计算都不为过的。
